长期高血压很伤肾

“怎么就变成尿毒症了？”在中山大学附属第一医院肾内科诊室里，25岁的刘磊（化名）看到诊断书上“尿毒症期”四个大字，露出惊讶的神情。

“患者是典型的小病拖成大病。”中山大学附属第一医院肾内科副主任医师叶红坚告诉记者，高血压和肾脏的关系就像相互作用的破坏者，长期高血压会让肾小球毛细血管网持续承受高压，最终失去正常滤过功能，进展为尿毒症。

作为自由职业者，刘磊不用朝九晚五，昼夜颠倒是他的日常，凌晨3点还在打游戏，中午12点才从床上爬起来，常点炸鸡、烧烤等外卖，一周难得吃一次新鲜蔬菜。

去年年底，患者因突然剧烈头晕被送到医院，血压达210/120毫米汞柱，尿常规显示尿蛋白阳性，血肌酐已达195微摩尔/升（正常范围约53~115微摩尔/升）。叶红坚当时建议他必须立刻吃降压药，控制血压是保住肾脏的关键。但患者觉得自己年轻扛得住，依旧熬夜打游戏、顿顿外卖不忌口。仅9个月后，当他再次就诊时，检查结果显示，血肌酐飙升至1058微摩尔/升，肾功能丧失90%以上，确诊为尿毒症。

叶红坚解释，健康的肾脏能调节体内水钠平衡，一旦肾功能下降，水钠排出受阻，就会导致血容量增加，升高血压。反过来，高血压会损伤肾脏，肾衰竭会导致血压进一步升高，从而形成恶性循环。

“肾脏的代偿能力很强，早期损伤往往没有症状，要早发现、早干预，才能避免肾脏功能在不知不觉中走向衰竭。”叶红坚建议，预防肾损伤，要从四方面入手。一是定期监测血压，建议18岁以上人群每年测一次血压，有高血压家族史、肥胖者应每3个月测一次，发现血压升高应及时就医。二是调整作息时间，尽量23点前入睡，保证7~8小时睡眠，让肾脏有修复时间。三是改善饮食习惯，少点外卖，控制油盐糖摄入量，多吃新鲜蔬果和优质蛋白。四是定期进行肾脏检查，每年做一次尿常规和肾功能（血肌酐、尿素氮）检查，及早发现肾病隐患。（记者高瑞瑞）